資料請求(保険商品)−法人のお客さま

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ご入力いただいた住所の不備などにより、資料を郵送できない場合があります。お待ちいただいても届かない場合は、再度お問い合わせください。
なお、資料のお届け先については日本国内に限らせていただきますので、ご了承ください。

ご相談は大同生命コールセンターまで

(通話料無料)

受付時間 9:00〜18:00
(土・日・祝日・年末年始を除く)

全国の大同生命支社窓口でも承っております

当該個人情報は、大同生命が保険商品やサービスのご案内をお届けする目的に限定して利用いたします。
インターネットで完了する受付ではお客さまの個人情報をお取扱いするため、SSLによる暗号化をしたうえで送信いたします。
上記利用目的に同意の上でお問合せください。
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1.ご希望の資料(複数選択可)

お亡くなりになった場合にそなえる

重大疾病により、リタイアする場合や長期にわたり会社を離れる場合にそなえる

重度の身体障がい状態により、リタイアする場合にそなえる

入院により、一時的に会社を離れる場合にそなえる

【その他】個人向けの商品

2.お客さまについて

お名前 
※全角 必須
例)大同 太郎
フリガナ 
※全角:カタカナ 必須
例)ダイドウ タロウ
性別必須
生年月日 
※半角:数字必須
例)1973年1月1日
西暦
法人にてご請求の場合は省略できます。
Eメールアドレス 
※半角:英数字
例)daido@daido-life.co.jp
勤務先 
※全角
例)株式会社大同
役職

3.資料のお届け先

お届け先必須
ご住所(郵便番号) 
※半角:数字必須
例)123-4567
-
ご住所(都道府県)必須
ご住所(市区町村以降) 
※全角必須
例)中央区日本橋2−7−1 東京日本橋タワー31階
電話番号 
※半角:数字必須
例)03-1234-5678
- -
お届け方法 必須
ご意見・ご質問 
※全角
※100字以内・改行せずにご記入ください